Функции телемедицинских центров. Внедрение телемедицины в странах СНГ происходит децентрализовано. Это можно объяснить недостаточным правовым статусом телемедицинских услуг, экономическим фактором, и, самое главное, отсутствием единых стандартов обмена медицинской информацией. В различных регионах России существует многообразие организационных и технологических решений телемедицинских услуг.. - медицинские работники; - пациенты. Направления деятельности телемедицинского центра можно разделить ни следующие направления: - Клиническое.Проведение консультаций как в режиме on-line, так и off-line Организация видеоконференций и консилиумов.

1. Должностная Инструкция Специалиста
2. Должностная Инструкция Директора

IT-служба медицинского учреждения IT-поддержка ЛПУ Можно до бесконечности обсуждать перспективы развития медицинских ИКТ, кто и как потратит за 2 года обещанные 24 млрд. Руб., но никаких реальных результатов не будет, если в ЛПУ не будут созданы условия для работы с компьютерными системами и решения сопутствующих проблем. Наиболее крупные и продвинутые медучреждения решают эти вопросы без указаний сверху, но абсолютное большинство «обычных» ЛПУ уже сегодня испытывает большие проблемы со своим компьютерным хозяйством и предпочитает не связываться с компьютеризацией, выходящей за рамки регламентированного минимума (бухгалтерия, кадры, статистика, ОМС).

Возможно, я ошибаюсь, но мне кажется, что органы управления здравоохранения имеют более, чем приблизительное представление о том, что реально происходит в подчиненных им ЛПУ, и кто непосредственно обеспечивает там претворение в жизнь решений партии и правительства. К сожалению, особого внимания к этой проблеме со стороны федеральных и большинства региональных органов управления здравоохранением не наблюдается. Удалось обнаружить лишь два не очень «свежих» федеральных документа:., в котором:. Сказано, что отделы АСУ (ВЦ) могут создаваться в крупных медицинских организациях: «больничные учреждения (клиники) мощностью 700 коек и более; амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие медицинскую помощь 25 тыс. И более человек; МСЧ, обслуживающие не менее 10 тыс. Работников», и т.д. В самом общем виде определены задачи, права и ответственность отделов АСУ (ВЦ).

Указано, что организационная структура и штаты отдела АСУ утверждаются руководителем учреждения; «перечень должностей отдела АСУ устанавливается в соответствии с рекомендациями Минздрава СССР» (которых фактически не было и нет – прим. Это фактически единственный документ, на который может опираться подавляющее большинство ЛПУ., в котором:. Сказано, что независимо от численности обслуживаемого населения в числе структурных подразделений центр должен иметь информационно-вычислительный отдел – ИВО (п.3.2 Приказа). Содержится положение об ИВО Диагностического центра и определены его задачи и функции (прил. 5 Приказа). Указана рекомендуемая штатная численность ИВО (при 2-х сменном режиме работы по 6-ти дневной рабочей неделе): 15 чел. (ставок) (прил.

7 и 8 Приказа). Определено число серверов и ПК для АРМ в Диагностическом центре:: соотв. 3 и 100 (для диагностических центров городов с населением 1 млн. И более человек, административных центров республик, краев, областей, округов с населением 3 млн.

И более человек в территории); и - соотв. 2 и 50 (для диагностических центров административных центров республик, краев, областей, округов с населением менее 3 млн. Человек в территории) (прил. Этот приказ касается только крупнейших диагностических центров.

Вот, собственно говоря, и все, что появилось за последние «каких-то» 25 лет. Ни нормативов, ни типовых документов, ни инструкций, ни привязки к современным реалиям в этих документах нет.

АРМИТ провела ряд опросов специалистов с просьбой высказаться по некоторым аспектам организации IT-поддержки ЛПУ – одного из самых «сиротских» вопросов информатизации нашего здравоохранения на тему «Организация IT-поддержки медучреждений». Мы получили ответы, на основании которых можно было сделать выводы по:. Задачам IT-поддержки. Названию IT-службы ЛПУ. Численности IT-службы.

Перечню документов, необходимых для обеспечения IT-поддержки Наша особая признательность специалистам, приславшим особо ценные и интересные материалы:. Дорофееву Ю.Ю., Диагностический центр Алтайского края (Барнаул).

Маврину В.П., Клиническая больница №5 (Тольятти). Хайруллину Р.М., Ульяновский Государственный Университет (Ульяновск) Кроме того, мы очень подробно проанализировали результаты анкетирования посетителей Международных форумов. Задачи IT-поддержки в ЛПУ Благодаря рекомендациям и замечаниям специалистов ЛПУ и экспертов АРМИТ, список функций IT-поддержки учреждения здравоохранения (независимо от того, кто будет осуществлять поддержку ИКТ в медучреждениях: собственная IT-служба или (и) организация, которой IT-поддержка передана на аутсорсинг), приобрел следующий вид:. Определение (совместно с руководством учреждения) плана работ (политики) в сфере ИТ. Проектирование ИТ-инфраструктуры ЛПУ. Организация приобретения/получения средств вычислительной техники (СВТ), компьютерных аксессуаров, расходных материалов (разработка спецификации, выбор поставщиков, подготовка конкурсных и тендерных заявок и т.д.) (Естественно, если эти задачи возложены на ЛПУ, а не выполняются централизовано).

Установка и пуско-наладка приобретенных СВТ. Организация гарантийного и организация (выполнение) послегарантийного ремонта СВТ. Техническое обслуживание и сопровождение компьютерных систем медучреждения. Замена изношенного и морально устаревшего оборудования. Развитие, техническое обслуживание и сопровождение локальных вычислительных сетей (ЛВС). Системное администрирование. Резервирование и восстановление данных.

Участие в принятии решений по вопросам выбора и приобретения системного программного обеспечения (ПО). Организация приобретения, настройка и запуск системного ПО. Участие в принятии решений по вопросам выбора и приобретения прикладного ПО.

Организация приобретения прикладного ПО. Формулирование требований по развитию и совершенствованию прикладного ПО. Внедрение новых информационных систем. Организация в медучреждении работы с Интернетом. Сопровождение (а, возможно, и создание) сайта медучреждения. Разработка и реализация политики информационной безопасности медучреждения.

Защита от спама, вирусов, вредоносных программ. Обеспечение защиты персональных данных. Организация обучения персонала работе с установленными компьютерными системами. Консультации сотрудников медучреждения по всем аспектам использования ИТ. Разработка внутренних нормативных актов, регламентирующих все аспекты использования и сопровождения информационных технологий в медучреждении. Сопровождение и актуализация банка данных информационных ресурсов и систем (ИСиР).

Подготовка материалов по инвентаризации и списанию СВТ. Подготовка отчетов по всем аспектам использования ИТ для руководства медучреждения и органов управления здравоохранением. Этот длинный список задач из 17-ти пунктов, который определили сами ЛПУ, приводится здесь не случайно. Некоторым чиновникам, отвечающим за информатизацию необходимо, наконец, понять, что:.

решение задач информатизации без создания обслуживающей инфраструктуры нереально,. пара вчерашних студентов, временно прикрепленных к ЛПУ на период внедрения отдельных систем, большинство вопросов не решат; прикомандированные мальчики и девочки уйдут – а работать-то кто останется?.

переход к «облачным» решениям не отменит наличия IT-специалистов. Приведенный список – не догма, а «конструктор», который содержит наиболее часто «используемые» позиции. Конкретное медучреждение может убрать лишнее или (и) добавить что-то необходимое в контексте его специфики.

Однако, большинство ЛПУ рано или поздно и на собственном опыте придет к этому (или близкому) списку. Но, вряд ли, государство заинтересовано в бесконечном экспериментировании, на что уходят колоссальные временные и финансовые ресурсы. Название IT-службы ЛПУ В банке данных АРМИТ мы насчитали более двух десятков названий IT-служб государственных ЛПУ:.

Информационно-вычислительный отдел (отделение). Информационно-аналитический отдел. Отдел информационных технологий, ИТ-отдел, IT-отдел. Отдел информатизации.

Отдел информационных и телемедицинских технологий. Центр ИТ и телемедицины. Отдел АСУ, Служба АСУ. Отдел МИС, Отдел АИС, Отделение АИС. Отдел разработки и сопровождения информационных систем. Отдел компьютерного обеспечения.

Отдел информации и вычислительной техники, Отдел вычислительной техники. Информационно-вычислительный центр (ИВЦ). Отдел программирования.

Отдел автоматизации Естественно, что при таком «зоопарке» унифицировать документы этих служб (статус, по¬ложения, должностные инструкции и т.д.) достаточно проблематично. По результатам исследования, самое большое число экспертов высказалось за название «Отдел информационных технологий». Если приплюсовать голоса за «ИТ-отдел» и «IT-отдел», то это название, видимо и может считаться оптимальным. Оно являлось наиболее распространенным и по результатам анкетирования посетителей 6-го Международного форума «MedSoft-2010», среди которых было около 150 сотрудников IT-служб ЛПУ.

Должностная Инструкция Специалиста

За последние годы резко сократился «зоопарк» названий подразделений, осуществляющих IT-поддержку: в анкетах посетителей «MedSoft-2012» фигурирует уже фактически лишь три названия: отдел ИТ (с вариациями), отдел АСУ, ВЦ (ИВЦ). Естественно, последнее слово остается за руководством на местах и в название иногда включается местная специфика. Например, «Отдел ИТ и телемедицины».

Организация IT-поддержки: собственная служба или аутсорсинг Один из основных вопросов: каким образом должно быть осуществлена IT-поддержка в ЛПУ:. Создание собственной IT-службы (состоящей, возможно, и из одного человека),. Передача IT-поддержки на аутсорсинг,. Совмещение этих 2-х вариантов.

Возможно, это самое разумное решение для большин­ства ЛПУ Аутсо́рсинг (от outsourcing: (outer-source-using) использование внешнего источника/ресурса) — передача организацией на основании определённых или производственных функций на обслуживание другой компании, специализирующейся в соответствующей области. На аутсорсинг передаются обычно функции по профессиональной поддержке бесперебойной работоспособности отдельных систем и инфраструктуры на основе длительного контракта (не менее 1 года). ИТ-аутсорсинг (ITO) предполагает делегирование внешней специализированной компании решение вопросов связанных с разработкой, внедрением и сопровождением информационных систем как целиком на уровне инфраструктуры предприятия (сопровождение оборудования или ПО), так и объёмов работ, связанных с развитием и/или поддержкой функционирования отдельных участков системы (программирование, хостинг, тестирование и т. На месте сами должны решать, брать в штат сотрудника (ов) или пользоваться услугами сторонних организаций.

Однако, необходимо отметить, что при любом варианте организации IT-поддержки при числе компьютеров больше 15-20 шт. (а в Москве среднее число компьютеров в ЛПУ уже сейчас превышает 30) один специалист должен находиться в ЛПУ постоянно, т.к. Ситуации для его вмешательства возникают регулярно и неотвратимо: надо сменить картридж или удалить из принтера замявшуюся бумагу, завис компьютер, надо перенести и подключить компьютер в другом кабинете, произошло заражение компьютера вирусами, от главного врача начальство срочно потребовало очередной отчет и т.д. Если по любому из этих случаев надо будет ждать приезда специалиста, то ЛПУ будет не развивать компьютеризацию, а сдерживать ее всеми доступными средствами. Кстати, постоянное нахождение в ЛПУ специалиста (независимо от того, состоит он в штате или нет) предполагает выделение ему постоянного рабочего места либо, что становится довольно часто неизбежным, отдельной комнаты (надо же где-то хранить картриджи, «железо» и т.д.). Число ПК в ЛПУ Число ЛПУ Число ЛПУ, в которых есть IT-служба (IT-специалисты) Процент ЛПУ, в которых есть IT-служба (IT-специалисты) 2010 2012 2010 2012 2010 2012 менее 10 ПК 33 21 5 5 15% 24% 10-19 ПК 58 43 19 20 33% 47% 20-49 ПК 103 52 54 36 52% 71% 50-99 ПК 63 60 40 52 64% 87% 100-199 ПК 56 35 43 32 77% 91% 200 ПК и более 55 72 53 68 94% 95% Как следует из табл.1, при большом числе персональных компьютеров (ПК) - 200 и более - свои службы имеют практически все (95%) ЛПУ. Если число ПК в ЛПУ достигает 50, то без постоянных специалистов обходится не более 30% ЛПУ (два года назад – 48%).

И согласно нашим данным это не специалисты на аутсорсинге, а сотрудники ЛПУ. И, даже, при относительно небольшом числе ПК (20-49 шт.) почти половина ЛПУ обзаводятся собственными IT-специалистами. Очень важно, что за два года при одном и том же размере компьютерного парка доля ЛПУ со своей IT-службой значительно возросла; причем во всех диапазонах. Руководители ЛПУ в отличие от медицинских чиновников все лучше понимают, что IT-специалисты нужны не только для ремонта ПК и замены картриджей, а для максимального использования возможностей информатизации и решения очень широкого круга задач (см.

Численность IT-службы Вопрос: «При каком числе компьютеров в учреждении здравоохранения должен постоянно находиться, как минимум, один сотрудник, обеспечивающий IT-поддержку?». Подавляющее большинство ответов экспертов разбросано в диапазоне: 10-30. Среднее значение - 20. Вопрос: Каким должно быть соотношение: число компьютеров/число сотрудников собственной IT-службы ЛПУ (при отсутствии аутсорсинга), т.е. Число ПК, приходящихся на одного сотрудника IT-службы?

Естественно, речь не идет о программистах, занимающихся разработкой собственных приложений. Среднее значение, указанное экспертами – 45 (разброс ответов: от 20 до 100). Одновременно многими экспертами совершенно справедливо было указано, что число компьютеров, которое может приходиться на одного сотрудника IT-службы при 50 компьютерах и при 500 компьютерах – это далеко не одно и то же.

При большом числе компьютеров нагрузка распределяется более оптимальным образом; а также - облегчается взаимозаменяемость. Поэтому вопрос был детализирован, в результате чего были получены следующие усредненные оценки экспертов (табл. Таблица 2 Численность IT-службы ЛПУ.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Кто такие медицинские работники? В Федеральном законе от № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» уточняется, что медработник — это гражданин (физическое лицо или ИП), который имеет медицинское образование и осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с возложенными на него обязанностями в какой-либо организации здравоохранения.

По общему правилу всех медицинских работников подразделяют на 3 большие группы:. высшее звено;. среднее звено;. младшее звено. К высшему относится медицинский персонал с дипломом о высшем образовании (врачи). Среднее звено включает в себя служащих лечебных учреждений имеющих среднее специальное образование (медсестры).

Младший медицинский персонал — это санитарки, младшие медсестры и иные работники, в обязанности которых, как правило, включается уборка помещений и помощь в уходе за больными. Должностная инструкция медработника Должностная инструкция медицинских работников, как правило, включает в себя следующие разделы:. Общие положения В этой части документа указывается наименование должности и подразделения — места работы сотрудника в соответствии с утвержденным на предприятии штатным расписанием. Здесь же прописывается порядок назначения и освобождения от должности, а также вопрос замещения служащего в случае его отсутствия. Обязанности Данный раздел заполняется в соответствии с направлением деятельности медработника (например, медсестра хирургического отделения, врач-педиатр и пр.).

Однако есть и общий круг должностных обязанностей (предусмотренный статьей 73 ФЗ № 323-ФЗ), характерный для большинства медработников:. оказание медпомощи в соответствии с имеющейся квалификацией и полученными знаниями;.

соблюдение врачебной тайны;. совершенствование профессиональных навыков;. назначение лекарственных препаратов и выписывание их на специальных рецептурных бланках. В главе 9 закона № 323-ФЗ также указывается, что медработник раз в 5 лет должен проходить аккредитацию, по результатам которой будет выявлено, подтверждает ли он свой уровень специалиста.

Причем этот пункт можно отнести одновременно и к обязанностям (так как без получения соответствующего документа медработник не может осуществлять свою деятельность), и к правам служащего (если он не желает далее осуществлять лечебную практику, то может аттестацию не проходить). Права Медицинские работники обладают комплексом прав, которыми они наделяются для надлежащего исполнения возложенных должностных обязанностей. Некоторые из них перечислены в статье 72 ФЗ № 323-ФЗ:. право на осуществление профессиональной переподготовки и повышение квалификации за счет работодателя;. право на прохождение аттестации в порядке, установленном законом;.

право на соответствующие условия труда, которые должен организовать работодатель;. право на страхование рисков профессиональной детальности;. право на участие в некоммерческих организациях. Ответственность Данный раздел должен включать в себя перечень видов ответственности, к которым может быть привлечен работник за неисполнение возложенных на него обязанностей и нарушение требований законодателя. При этом речь может идти как об административной, так и об уголовной или материальной ответственности. Это лишь примерный план должностной инструкции медработника.

С учетом специфики деятельности и места работы (больница, морг и т. д.) в текст документа могут быть включены и дополнительные условия. Для примера ниже мы рассмотрим два важных раздела, которые по своему желанию работодатель вправе также включить в текст должностной инструкции. Ограничения, которые налагает на медработников законодатель В должностную инструкцию медработника желательно включить раздел, посвященный ограничениям, налагаемым на медицинских работников. Довольно часто уполномоченные лица данный раздел не включают в текст инструкции, аргументируя это тем, что знакомят сотрудника с ограничениями иным способом.

Однако во избежание недоразумений между администрацией лечебного учреждения и сотрудником лучше все же прописать все ограничения в инструкции. Законодатель перечисляет все запреты в статье 74 ФЗ «Об охране здоровья». После принятия закона статья вызвала неоднозначную реакцию, однако чуть позже она стала своеобразной настольной книгой для служащих медицинских организаций. Итак, что же запрещается сотрудникам учреждений здравоохранения (имеются в виду организации или их представители, которые занимаются производством/реализацией лекарств и медизделий, аптеки и т. п.)?.

Должностная Инструкция Директора

Принимать от представителей фармацевтических предприятий денежные средства на оплату отдыха, развлечений и пр. За исключением случаев, когда данная сумма является вознаграждением медработника за проведение опытов или осуществление преподавательской деятельности.

Подписывать соглашения с представителями фарморганизаций о том, что медработник будет назначать препараты, выпускаемые определенным предприятием, своим пациентам (исключением может быть лишь проведение клинических испытаний). Брать от предприятий образцы выпускаемой или реализуемой ими продукции для того, чтобы предлагать их пациентам (исключение — проведений испытаний этих продуктов). Заведомо скрывать от граждан, проходящих у медработников лечение, полную информацию о лекарственном средстве или не сообщать об имеющихся аналогах лекарств. Выписывать рецепты лекарств на бланках, которые содержат в себе рекламу препаратов.

Принимать у себя представителей организаций, за исключение случаев, разрешенных локальными актами медицинских учреждений. Несоблюдение данных запретов может повлечь за собой уголовную или административную ответственность. Урегулирование конфликта интересов Должностная инструкция является своеобразной настольной книгой для сотрудника, поэтому в документе нелишне будет отразить и информацию о конфликте интересов врача и пациента, который может возникнуть в ходе осуществления медработником своей деятельности.

Пример из практики: И., работая в должности акушера-гинеколога, назначала своим пациенткам при выявлении кандидоза лекарство N; кому-то оно помогало, кому-то нет, и продолжалось все это до той поры, пока одна из женщин не решила сдать препарат на экспертизу. Согласно заключению эксперта, в составе лекарства содержались вещества, которые при длительном применении способствовали появлению и развитию раковых клеток; его же эффективность при лечении кандидоза была минимальна. После того как было проведено внутреннее расследование, администрация лечебного учреждения выяснила, что за назначение данного препарата врач получала процент от аптеки (продавался он только в одной аптечной сети).

В итоге врач была уволена и в отношении нее завели уголовное дело. При этом в должностной инструкции врача не было ни слова сказано о том, что она может нести ответственность за сотрудничество с фармкомпаниями.

Администрация медицинской организации считала, что работник должен сам ознакомляться с нормативными актами, касающимися сферы его деятельности. Между тем, чтобы избежать конфликта интересов, достаточно указать в должностной инструкции медработника дополнительный раздел, который так и будет называться — «Конфликт интересов», и отразить в нем следующие пункты:. При возникновении в деятельности сотрудника ситуации, ведущей к конфликту интересов, он должен уведомить об этом своего непосредственного руководителя в письменном виде.

Руководитель в срок не позже 7 рабочих дней должен довести ситуацию до главного врача. В случае если со стороны непосредственного руководителя не поступило никаких действий на заявление работника, он вправе напрямую обратиться к главному врачу. До поступления указаний от вышестоящего руководителя (главного врача) никаких самостоятельных действий по разрешению конфликта работник предпринимать не должен. Помимо включения в текст должностной инструкции положений о конфликте интересов желательно также издать соответствующий локальный акт за подписью главного врача, в котором будут описаны:. ситуации, которые подпадают под конфликт интересов;. порядок действий медицинского персонала при возникновении таких ситуаций;. ответственность в случае несоблюдения требований законодательства.

Порядок разработки и принятия должностной инструкции медработника Должностная инструкция медработника разрабатывается сотрудником отдела кадров или ответственным за охрану труда на производстве. Текст документа в обязательном порядке согласовывается с непосредственным руководителем работника и подается на утверждение главному врачу. Медицинский персонал ознакомляется с бумагой непосредственно при трудоустройстве, подтверждая этот факт на специальном листе подписью с указанием даты ознакомления.

В случае внесения изменений в текст инструкции служащий должен быть об этом уведомлен, т. Иначе все корректировки не будут иметь юридической силы.